對(duì)于需要長(zhǎng)期接受靜脈治療的患者來(lái)說(shuō)，反復(fù)穿刺的疼痛、輸液通路維護(hù)的不便，常常是治療過(guò)程中難以回避的困擾。此前，我院已成熟開(kāi)展經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、中心靜脈導(dǎo)管(CVC)及胸壁港等靜脈通路技術(shù)，為無(wú)數(shù)患者提供了安全、有效的治療保障。如今，為進(jìn)一步滿足不同患者的治療需求，提升輸液體驗(yàn)，我院正式引入手臂港這一新型靜脈通路技術(shù)，為長(zhǎng)期輸液患者帶來(lái)了更優(yōu)質(zhì)的選擇。

　　一、先搞清楚：什么是手臂港?

　　手臂港:全稱為“經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管輸液港”，是一種完全埋入皮下的閉合式靜脈輸液通路裝置。它主要由兩部分組成：一部分是位于中心靜脈內(nèi)的導(dǎo)管(末端通常到達(dá)上腔靜脈中下 1/3 處，確保藥物能被快速稀釋，減少對(duì)血管的刺激);另一部分是埋在手臂皮下的港體(外觀類似小 “紐扣”，是藥物輸注的 “入口”)。

　　與我們熟悉的PICC、CVC、胸壁港相比，手臂港最大的特點(diǎn)是 “小巧隱蔽、精準(zhǔn)定位”—— 港體埋于上臂外側(cè)皮下，體表僅留下一個(gè)直徑約 1-2 厘米的微小穿刺點(diǎn)，日常穿著衣物完全可以遮蓋，極大降低了患者的心理負(fù)擔(dān)。

　　二、對(duì)比傳統(tǒng)通路：手臂港的“獨(dú)特優(yōu)勢(shì)”

　　在了解手臂港之前，很多患者可能對(duì)PICC、CVC、胸壁港已有一定認(rèn)知。我們不妨通過(guò)對(duì)比，看看手臂港到底 “好在哪”：

　　從表格中不難看出，手臂港在“隱蔽性”“感染風(fēng)險(xiǎn)”“日常便利性” 上實(shí)現(xiàn)了全面升級(jí)：

　　1.對(duì)于注重外觀的患者(如年輕患者、職場(chǎng)人士)，手臂港的穿刺點(diǎn)藏于上臂，無(wú)需擔(dān)心外露的導(dǎo)管或敷料影響形象;

　　2.對(duì)于活動(dòng)量較大的患者(如老年患者、需要照顧孫輩的家長(zhǎng))，手臂港完全不影響日常動(dòng)作，避免了PICC導(dǎo)管牽拉、脫落的風(fēng)險(xiǎn);

　　3.對(duì)于免疫力較低的患者(如腫瘤化療患者、長(zhǎng)期使用激素的患者)，手臂港遠(yuǎn)離口腔、鼻腔等細(xì)菌定植區(qū)域，感染風(fēng)險(xiǎn)比胸壁港更低，進(jìn)一步保障治療安全。

　　三、哪些患者適合選擇手臂港?

　　手臂港雖好，但并非所有患者都適用。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，以下幾類患者更適合選擇手臂港：

　　1.需要長(zhǎng)期、反復(fù)靜脈治療的患者：如腫瘤化療患者(需每周期輸注化療藥物，療程通常持續(xù)3-6個(gè)月)、慢性腎病患者(需長(zhǎng)期輸注營(yíng)養(yǎng)支持藥物)、自身免疫病患者(需定期輸注生物制劑);

　　2.對(duì)外觀和活動(dòng)需求較高的患者：如年輕患者、需要正常工作或社交的患者，不愿因外露導(dǎo)管影響生活質(zhì)量;

　　3.曾出現(xiàn)PICC感染、導(dǎo)管堵塞的患者：手臂港的閉合式設(shè)計(jì)的感染風(fēng)險(xiǎn)更低，導(dǎo)管位于中心靜脈內(nèi)，藥物稀釋更快，可減少導(dǎo)管堵塞概率;

　　4.胸壁區(qū)域不適合置管的患者：如胸壁有腫瘤、燒傷瘢痕、皮膚感染的患者，或因乳腺癌手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)后胸壁血管條件不佳的患者。

　　四、手臂港怎么“裝”?術(shù)后需要注意什么?

　　很多患者擔(dān)心手臂港的植入手術(shù)復(fù)雜，其實(shí)整個(gè)過(guò)程非常安全、快捷，通常在局部麻醉下完成，全程僅需30-40 分鐘，患者意識(shí)清醒，無(wú)明顯疼痛感。具體流程如下：

　　1.術(shù)前評(píng)估：通過(guò)超聲檢查上臂靜脈情況，確定置管位置和導(dǎo)管型號(hào);

　　2.局部麻醉：在手臂外側(cè)穿刺點(diǎn)處注射麻藥，減輕不適感;

　　3.導(dǎo)管置入：從上臂貴要靜脈或肱靜脈穿刺，將導(dǎo)管送至中心靜脈指定位置;

　　4.港體埋置：在穿刺點(diǎn)附近的皮下做一個(gè)小切口(約2厘米)，將港體放入皮下，再將導(dǎo)管與港體連接;

　　5.術(shù)后固定：縫合切口，貼上無(wú)菌敷料，完成手術(shù)。

　　術(shù)后恢復(fù)也非�？焖�，患者當(dāng)天即可下床活動(dòng)，切口通常1 周左右愈合，無(wú)需拆線(使用可吸收縫線)。不過(guò)，術(shù)后仍需注意以下幾點(diǎn)：

　　1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)手臂劇烈運(yùn)動(dòng)(如提重物、用力甩臂)，防止出血;

　　2.保持切口敷料干燥清潔，若出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫、疼痛，需及時(shí)就醫(yī);

　　3.按照醫(yī)生要求定期維護(hù)：每月到醫(yī)院由專業(yè)護(hù)士用肝素鹽水沖洗港體，確保導(dǎo)管通暢(維護(hù)過(guò)程僅需5-10分鐘，非常便捷);

　　4.日常洗澡時(shí)可正常淋浴(無(wú)需貼防水敷料)，但避免用力揉搓穿刺點(diǎn)區(qū)域;

　　5.若需進(jìn)行影像學(xué)檢查(如CT、MRI)，需提前告知醫(yī)生體內(nèi)有手臂港，避免影響檢查結(jié)果。

　　五、我院手臂港技術(shù)：專業(yè)團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航

　　作為我院新開(kāi)展的重點(diǎn)技術(shù)，手臂港的臨床應(yīng)用由專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程負(fù)責(zé)：

　　1.置管醫(yī)生：均熟練掌握超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺技術(shù)，確保置管成功率;

　　2.護(hù)理團(tuán)隊(duì)：經(jīng)過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)，熟悉手臂港的維護(hù)流程，可為患者提供從置管后護(hù)理、日常維護(hù)到拔管的全周期服務(wù);

　　3.患者教育：置管前會(huì)詳細(xì)告知患者手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，術(shù)后提供《手臂港護(hù)理手冊(cè)》，幫助患者更好地管理輸液通路。

　　截至目前，我院已成功為多名腫瘤患者、慢性疾病患者植入手臂港，患者反饋良好：“以前用 PICC，洗澡要包防水套，現(xiàn)在手臂港完全不用操心，穿短袖也看不見(jiàn)，太方便了!”“維護(hù)頻率低，不用每周跑醫(yī)院，節(jié)省了很多時(shí)間。”