在呼吸科，常常會(huì)遇到一些老人，他們走幾步路就氣喘吁吁，胸口好像壓著塊大石頭，連吹滅生日蠟燭都變得無比困難。這很可能是一種叫做“肺氣腫”的疾病在作祟。今天，我就用幾個(gè)簡單的比喻，帶大家揭開肺氣腫的神秘面紗。
1.我們的肺就像一棵倒掛的“大樹”
請您想象一下：
· 氣管就像大樹的主干。
· 支氣管是主干分出的粗樹枝和細(xì)樹枝。
· 肺泡就是樹枝末端掛著的、成千上萬個(gè)一串串的“小氣球”。
我們呼吸時(shí)，這些“小氣球”(肺泡)會(huì)一張一縮。吸氣時(shí)，它膨脹吸入氧氣;呼氣時(shí)，它收縮排出廢氣(二氧化碳)。這個(gè)過程就是我們生命的基礎(chǔ)——呼吸。
2.肺氣腫：當(dāng)“小氣球”失去了彈性
肺氣腫的本質(zhì)，就是這些“小氣球”被過度撐大、失去了彈性，甚至破裂、融合成了幾個(gè)“大氣球”。您可以想象一個(gè)用了很久的舊氣球，反復(fù)吹氣后，它變得松弛、無法回縮，再也吹不起來了。
這會(huì)帶來兩個(gè)嚴(yán)重問題：
1.“吸不進(jìn)來”：破裂的“小氣球”沒有了換氣功能，導(dǎo)致身體缺氧。
2.“呼不出去”：失去彈性的肺無法把廢氣充分排出，廢氣堵在肺里，占據(jù)了新空氣的空間。
所以，肺氣腫患者總會(huì)感覺氣不夠用，尤其是呼氣特別困難，好像氣“堵”在了胸口。
3.誰是“吹”壞氣球的元兇?
最主要的兇手非常明確：吸煙!吸煙!吸煙!(重要的事情說三遍)香煙中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激肺部，引來炎癥細(xì)胞“搞破壞”，直接導(dǎo)致肺泡壁的斷裂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%-90%的肺氣腫患者都有吸煙史。除此之外，長期吸入廚房油煙、粉塵、化學(xué)污染氣體等，也是重要的危險(xiǎn)因素。還有一小部分人群是由于遺傳因素(如α1-抗胰蛋白酶缺乏)導(dǎo)致肺氣腫，但這比較少見。
4.如何發(fā)現(xiàn)肺氣腫的蛛絲馬跡?
肺氣腫是個(gè)“沉默的殺手”，早期可能沒感覺。但出現(xiàn)以下信號(hào)時(shí)，一定要警惕：
1.慢性咳嗽、咳痰：尤其是早晨起床時(shí)。
2. 進(jìn)行性加重的氣短：最初是上樓、跑步時(shí)氣喘，慢慢發(fā)展到平地上走路、甚至穿衣洗澡都喘不過氣。
3.呼氣延長，聽到“哮鳴音”：呼氣時(shí)能聽到自己喉嚨里“嘶嘶”的聲音。
4.胸部變形：長期下去，胸部會(huì)變成像“水桶”一樣的形狀。
如果您有這些癥狀，尤其是吸煙史，請務(wù)必來醫(yī)院呼吸科檢查。肺功能檢查是診斷肺氣腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”，就像給您的肺做一次“體檢”，非常簡單無痛。
5.得了肺氣腫，怎么辦?
雖然被過度撐大的肺泡無法復(fù)原，但我們可以通過積極治療來控制病情，提高生活質(zhì)量，就像給年久失修的輪胎“補(bǔ)胎、打氣、小心駕駛”。
1.首要任務(wù)：戒煙!這是最最重要、也是最有效的一步!無論何時(shí)戒煙，都能減緩肺功能下降的速度。為了您和家人的健康，請立即行動(dòng)。
2.藥物治療(“救急和維持”)
(1)吸入藥物：就像哮喘病人用的噴霧，能幫助快速擴(kuò)張氣道，緩解氣喘。這是長期維持治療的基石。
(2)醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況開具藥物，請務(wù)必遵醫(yī)囑使用。
3.肺康復(fù)訓(xùn)練(“教您如何更好地呼吸”)
(1)縮唇呼吸：用鼻子吸氣，然后像吹口哨一樣撅起嘴唇，緩慢呼氣。這是最核心的呼吸技巧，能幫助排出堵在肺里的廢氣。
(2)腹式呼吸：練習(xí)用腹部(膈肌)呼吸，增加呼吸效率。
(3)營養(yǎng)支持和適度運(yùn)動(dòng)：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行、太極等鍛煉，增強(qiáng)心肺耐力。
4.家庭氧療對于嚴(yán)重缺氧的患者，醫(yī)生會(huì)建議每天長時(shí)間吸氧(>15小時(shí))，這能顯著改善生活質(zhì)量，延長壽命。
5.預(yù)防感染一次普通的感冒或肺炎，對肺氣腫患者都可能是沉重打擊。因此，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗至關(guān)重要。
6.總結(jié)一下
肺氣腫是一個(gè)可防、可治、但不可逆的慢性病。
1. 預(yù)防的關(guān)鍵是：遠(yuǎn)離煙草和有害氣體。
2. 治療的核心是：堅(jiān)決戒煙+規(guī)范治療+肺康復(fù)鍛煉。
希望這篇文章能幫助大家更好地理解和重視肺氣腫。如果您或您的家人正被呼吸問題所困擾，不要獨(dú)自硬扛，請及時(shí)尋求專業(yè)呼吸科醫(yī)生的幫助。讓我們共同努力，守護(hù)好每一次自由呼吸的權(quán)利!
