為進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，近日，齊魯醫(yī)院質(zhì)控科專家組一行蒞臨我院檢查病歷質(zhì)量。我院院長助理高明忠、醫(yī)務(wù)科科長房偉娜接待了專家組一行。

院長助理高明忠向?qū)＜医M簡要介紹了我院病歷質(zhì)量控制體系，希望專家組在檢查中多提寶貴意見，幫助我院進(jìn)一步提高病歷書寫水平，更好地提高病歷質(zhì)量。隨后，專家組一行抽查了我院綜合內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)、心內(nèi)、ICU、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科等8個病區(qū)的18份病歷（包括運(yùn)行病歷、終末病歷、死亡病歷），從“病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查及醫(yī)囑”等方面做了詳細(xì)檢查。專家組表示，我院的病歷質(zhì)量總體而言較高，但也存在個別病案首頁填寫有缺項(xiàng)等不足。反饋會上，醫(yī)務(wù)科將專家的反饋意見整理成文并下發(fā)至各科主任，要求各科室對照意見梳理自身問題，并嚴(yán)格按照《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》標(biāo)準(zhǔn)，及時做好自查工作，把好病歷質(zhì)量關(guān)。

此次檢查將促使我院進(jìn)一步加大病歷質(zhì)量的管理力度，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保護(hù)醫(yī)患雙方的利益。