在醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量安全的背景下，我院神經(jīng)內(nèi)科響應(yīng)醫(yī)院號召，以狠抓病歷質(zhì)量為中心，召開了病歷質(zhì)量分析整改會議。

首先成立了以張西亭主任為組長的病歷質(zhì)量管理專項小組，制定了神經(jīng)內(nèi)科病歷質(zhì)量管理辦法。每周利用科周會、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或晨會時間對全科在院病歷進行隨機抽查，以督促住院病歷的及時完善。為改善病程記錄缺乏內(nèi)涵的問題，副組長司相山為全科一線醫(yī)生進行了如何寫好病歷的專題講座，并學(xué)習(xí)了工作中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀病歷，科室住院醫(yī)生普遍反映受益匪淺。同時，科室每月進行科內(nèi)的優(yōu)秀病歷評選活動，對優(yōu)秀病歷及不合格病歷給予相應(yīng)的不同程度的獎懲。為保障病案首頁填寫的準(zhǔn)確性與完整性，一方面組織全科醫(yī)生學(xué)習(xí)病案首頁填寫規(guī)范，同時對科室首頁常見錯誤進行總結(jié)，在醫(yī)生辦公室的顯著位置進行溫馨提示，目前科室病案首頁質(zhì)量較同期有明顯提高。

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重點，也是醫(yī)療安全的有力保障，相信神經(jīng)內(nèi)科在這一系列的自查整改下，病歷質(zhì)量能夠大有改觀，從而保證順利安全的完成臨床工作。