近日，我院收治一例孕32周高危產婦，宮內兩雙胞胎胎兒臍帶相互纏繞，婦產科、兒科醫(yī)師協(xié)力合作，最終胎兒平安出生。

　　小清(化名)是一名特殊的孕婦，有剖宮產史，此次妊娠是自然受孕，雙胎，第5次妊娠。小清孕期沒有規(guī)律產檢，懷孕32周時，因先兆早產到我院婦產科三病區(qū)住院。入院后經過詳細的查體，醫(yī)師發(fā)現小清患“妊娠期糖尿病、肝內膽汁淤積癥、貧血、瘢痕子宮”，且腹部超聲提示兩胎兒是少見的單絨單羊雙胞胎，一系列的高危因素讓接診醫(yī)師高度緊張起來，因為這都均提示著病情的兇險。婦產科三病區(qū)組織科室人員制定詳細的應急預案，并通知兒科、輸血科、化驗室做好產婦隨時生產的準備。經過緊張而充分的術前準備，產婦入院三天后被推入手術室，此時麻醉醫(yī)師、產科醫(yī)師、新生兒醫(yī)師、輸血科均已準備就緒。因為小清以前懷孕多次，而且因為以前的剖宮產導致腹腔內臟器粘連十分嚴重。婦產科三病區(qū)副主任醫(yī)師張鵬云仔細分離，逐層開腹，未傷及小清子宮周圍的臟器，順利到達宮腔。術中，張鵬云發(fā)現患兒的臍帶纏繞呈“中國結”形狀，情況十分危險，不過在她靈巧的雙手下，兩名女嬰順利娩出。

　　新生兒科�？〖t醫(yī)師立即對娩出的寶寶進行初步復蘇，并迅速轉入新生兒重癥監(jiān)護室。這兩名女嬰胎齡小，生后需闖過呼吸關、喂養(yǎng)關、感染關、黃疸關等一道道關口。在我院新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員精心專業(yè)的救治下，寶寶恢復順利。兩名寶寶生后均出現嚴重的呼吸窘迫綜合征，新生兒醫(yī)師憑借豐富的臨床經驗及高超的醫(yī)術，對患兒進行呼吸支持，未出現并發(fā)癥，且均于生后3天脫離呼吸機。寶寶吃奶量也逐漸增多，皮膚黃染逐漸減輕，住院14天后好轉出院。

　　張鵬云介紹，“單絨單羊”即單絨毛膜單羊膜囊，是指兩個胎兒共用一個胎盤，胎盤之間無羊膜隔離，共存于一個羊膜腔內，兩個胎兒就像共處在一個房間，用兩根臍帶拴在同一個床上，當倆胎兒運動較活躍的時候，就會發(fā)生臍帶相互纏繞、打結，導致一個胎兒死亡或畸形，嚴重者可致兩個胎兒都死亡。此類情況在單卵雙胎中極少見，為極高危雙胎妊娠。

　　小清母子能夠被成功救治，標志著我院高危妊娠的救治水平更上一個臺階。在此，張鵬云提醒孕媽媽們，孕期產檢是大事，一定要引起重視，尤其是懷了雙胎或多胎的準媽媽們一定要按醫(yī)生的要求系統(tǒng)嚴格查體，及時發(fā)現和消除影響母親和胎兒發(fā)育的有害因素。