為進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案首頁(yè)重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，近日，我院醫(yī)務(wù)科在五樓示教室開展病歷書寫規(guī)范巡講活動(dòng)。此次巡講共分四場(chǎng)進(jìn)行，巡講結(jié)合了科室自查、院級(jí)病歷檢查活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，以及各專業(yè)特點(diǎn)，分專業(yè)、有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，能較好的保證培訓(xùn)效果。

　　培訓(xùn)會(huì)上，首先由各科室對(duì)科室自查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)，同時(shí)就首頁(yè)填寫時(shí)存在的問題進(jìn)行提問，隨后病案室許秋蘭針對(duì)各科室首頁(yè)及病歷中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。培訓(xùn)主要通過(guò)問題病歷照片展示的形式進(jìn)行，更直觀清楚的反映出問題所在及正確的填寫內(nèi)容。同時(shí)，許秋蘭就我院2月份DRG入組的部分病歷進(jìn)行了展示，指出了入組存在的問題以及正確診斷及編碼的選擇。最后，許秋蘭就DRG入組步驟、各專業(yè)病組權(quán)重、并發(fā)癥或合并癥(CC)、嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)以及并發(fā)癥或合并癥排除列表(主要診斷)進(jìn)行了詳細(xì)講解。

　　自2021年我院開展病案首頁(yè)培訓(xùn)以來(lái)，前后共計(jì)開展首頁(yè)集中培訓(xùn)6次，各專業(yè)巡講6輪36次，同時(shí)針對(duì)各臨床科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)2次，建立醫(yī)師再學(xué)習(xí)制度后，進(jìn)行專人培訓(xùn)56人次，培訓(xùn)大大提高了我院的病歷書寫質(zhì)量以及首頁(yè)填寫質(zhì)量，也為我院DRG的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

【來(lái)源：醫(yī)務(wù)科  審核：陳建順  蔡茜】