病案質量是醫(yī)療質量的重要載體，病案首頁是病案質量的重點內容。為進一步規(guī)范病案管理，提高病案首頁書寫質量，3月25日下午，我院醫(yī)務科組織召開病案首頁專項培訓會，醫(yī)院18個臨床科室的質控醫(yī)師參加了此次培訓。

　　病案首頁是病案信息的綜合反映，是醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學研究的重要原始數(shù)據(jù)來源，依據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范(暫行)》等文件精神，醫(yī)務科前期制定并下發(fā)了《住院病案首頁數(shù)據(jù)質量評分標準》，為進一步規(guī)范首頁填寫，特組織此次專項培訓。

　　培訓會上，病案室主任許秋蘭就《病案首頁信息填寫說明》進行了詳細講解。她在授課中指出，自數(shù)據(jù)質量評分標準下發(fā)以來，各科室首頁填寫質量都有所提高，但仍存在著不規(guī)范現(xiàn)象。會上，她通過實例給大家講解了各科室首頁填寫時容易出現(xiàn)的問題，如工作單位及地址、郵編等空項，血型及Rh選項選其他，手術名稱羅列等一系列問題，同時就各科室質控醫(yī)師提出的問題給予了詳細講解。

　　隨后，綜合內科副主任醫(yī)師谷圣常主要就疾病診斷、手術操作等具體內容填寫進行了培訓，他還為大家講解了CN-DRGs主要診斷分類方法，同時強調了提升“電子病歷和住院病案首頁數(shù)據(jù)信息質量質控指標的電子化”質量，是實現(xiàn)住院病案數(shù)據(jù)信息質量的關鍵環(huán)節(jié)。培訓會上，各科室質控醫(yī)師踴躍發(fā)言，紛紛就本科室存在的首頁問題進行提問，授課人員詳細具體解答，大家紛紛表示受益匪淺，培訓會后將培訓內容向科室醫(yī)師傳達，杜絕病案首頁不規(guī)范現(xiàn)象的出現(xiàn)。

　　通過此次培訓，對于進一步提升我院醫(yī)師病案首頁書寫水平，更好的提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全具有積極作用。