一、適用范圍

　　職工普通門診統(tǒng)籌適用于我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工和退休人員。

　　二、保障范圍

　　職工普通門診統(tǒng)籌的保障范圍包括，參保人員因治療常見病、多發(fā)病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險目錄范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用(不包括門診慢特病)。在職工普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可用個人賬戶金支付或個人自付，統(tǒng)籌基金不予支付。(職工門診統(tǒng)籌需實(shí)名就醫(yī)，僅限本人使用)

　　三、支付比例

　　四、不符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍

　　1.醫(yī)保目錄外項目;

　　2.屬于健康查體費(fèi)用;

　　3.患者從工傷保險、生育保險基金(產(chǎn)前檢查)中支付的;

　　4.存在第三方責(zé)任應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的;

　　5.在住院期間發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用;

　　6.已納入住院、門診慢特病等支付范圍的門診費(fèi)用。